Каротидно-кавернозное соустье

Каротидно-кавернозное соустье образуется в результате повреждения внутренней сонной артерии в месте прохождения артерии в пещеристом синусе.

Эпидемиология каротидно-кавернозного соустья

Прямые посттравматические ККС являются редким заболеванием, которое возникает только в 0,17-1,01% от черепно-мозговых травм (ЧМТ).

ККС могут возникать вследствие как закрытых, так и открытых ЧМТ.

Большинство прямых ККС является результатом переломов основания черепа при закрытой черепно-мозговой травме.

Прямые ККС чаще встречаются у молодых пациентов мужского пола, т.к. последние попадают в группу, которые наиболее часто страдают от ЧМТ. Тем не менее, черепно-мозговые травмы у лиц любого возраста могут привести к появлению прямого ККС.

Несмотря на травматическую этиологию, прямое ККС может быть следствием ятрогенного поражения при транссфеноидальной или эндоваскулярной хирургии, недостатка коллагена в организме, а так же вследствие разрыва аневризм кавернозного сегмента ВСА.

Классификация

Наиболее часто используемая классификация
(Barrow et al.)*, разделяет ККС на четыре типа:

Тип A:

фистулы являются прямыми, шунты высокого потока между внутренней сонной артерией (ВСА) и кавернозным синусом (КС), которые обычно возникают после травмы или разрыва аневризмы кавернозного сегмента внутренней сонной артерии;

Тип B:

дуральные шунты между менингеальными ветвями ВСА и КС;

Тип C:

дуральные шунты между менингеальными ветвями наружной сонной артерии и КС;

Тип D:

дуральные шунты между менингеальными ветвями как ВСА и НСА и КС.

Симптомы

1

Пульсирующий экзофтальм

2

Хемоз конъюнктивы

3

Пульсирующий шум в голове, синхронный с пульсом на лучевой артерии.

Хирургическое лечение ККС

Основоположник эндовазальной нейрохирургии, Лауреат Государственной премии СССР, академик РАМН
Федор Андреевич Сербиненко
(1928-2002)
В 1971 г. выступает с докладом о новом способе радикального лечения ККС на Первом всесоюзном съезде нейрохирургов и публикует статью в журнале «Вопросы нейрохирургии».
В 1974 г. в «Journal of Neurosurgery» (v. 41, pp. 125—145) опубликована статья «Баллон-катетеризация и окклюзия основных мозговых сосудов» («Balloon catheterization and occlusion of major cerebral vessels»).