Ключевой фактор риска инсульта
Более 30% всех ишемических инсультов вызваны атеросклеротическим поражением сонных артерий. Своевременное выявление и устранение сужения сосуда шеи позволяет сохранить жизнь и предотвратить тяжелую инвалидность.
Что такое стеноз сонных артерий?
Стеноз сонной артерии — это патологическое сужение просвета сосуда, снабжающего кровью головной мозг. Причиной сужения чаще всего является атеросклеротическая бляшка, состоящая из холестерина, липидов и солей кальция.
Опасность стеноза заключается в двух факторах:
- Гемодинамический фактор: при сужении просвета более 70% головной мозг испытывает хроническое или острое кислородное голодание (ишемию).
- Эмбологенный фактор: поверхность атеросклеротической бляшки изъязвляется, на ней оседают микротромбы, которые отрываются током крови и закупоривают ветви внутримозговых артерий, вызывая острый ишемический инсульт.
Симптомы и показания к операции
Длительное время стеноз сонных артерий может протекать бессимптомно. «Первыми звонками» надвигающегося инсульта являются транзиторные ишемические атаки (ТИА):
- Кратковременная слепота или потемнение в одном глазу (amaurosis fugax);
- Внезапное онемение или слабость в руке, ноге или половине лица на несколько минут;
- Кратковременное нарушение речи или глотания;
- Приступы головокружения, шаткости при ходьбе, шум в ушах.
Показания к хирургическому лечению:
• Симптомный стеноз внутренней сонной артерии ≥ 50%.
• Асимптомный стеноз ≥ 70% с признаками нестабильной бляшки по данным УЗДГ / КТ-ангиографии.
Методы лечения в нашем отделении
В отделении сосудистой нейрохирургии ГКБ №7 применяется передовой малоинвазивный метод:
Стентирование сонной артерии (КАС) с защитой от дистальной эмболии
Малоинвазивная высокотехнологичная внутрисосудистая операция без разрезов на шее и без наркоза (под местной анестезией). Через точечный прокол в бедренной или лучевой артерии под рентген-контролем ангиографа к месту сужения проводится микрокатетер.
Этапы стентирования:
- Выше зоны сужения раскрывается специальный защитный микрофильтр («ловушка»), который задерживает возможные микрочастицы бляшки и предотвращает их попадание в сосуды головного мозга.
- Выполняется бережная баллонная предилатация (расширение) суженного участка артерии.
- Имплантируется самораскрывающийся нитиноловый стент, который восстанавливает анатомический просвет сосуда и плотно прижимает атеросклеротическую бляшку к стенке, исключая риск ее отрыва.
- Фильтр-ловушка удаляется. Кровоток в головной мозг полностью восстанавливается.
Диагностика перед операцией
Для точного выбора методики лечения пациенту проводятся:
- Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) брахиоцефальных артерий;
- КТ-ангиография или МР-ангиография сосудов шеи и головного мозга;
- Церебральная селективная ангиография (при необходимости уточнения анатомии).
У вас обнаружен стеноз сонных артерий?
Отправьте результаты УЗИ или диск КТ-ангиографии сосудов шеи нейрохирургам нашего отделения для экспертной оценки и определения показаний к операции по ОСМС.
Отправить снимки в WhatsApp: +7 708 908 62 27