Что такое ККС?
Каротидно-кавернозное соустье (ККС) — это патологический свищ (сообщение) между внутренней сонной артерией и кавернозным венозным синусом основания черепа. Артериальная кровь под высоким давлением сбрасывается в вены глазницы, что приводит к застою, выпячиванию глаза и грозит полной необратимой потерей зрения.
Причины возникновения
- Травматические (до 80% случаев): прямое повреждение стенки внутренней сонной артерии костными отломками при переломах основания черепа или черепно-мозговой травме;
- Спонтанные: разрыв интракавернозной аневризмы или слабость сосудистой стенки при системных дисплазиях соединительной ткани.
Характерная триада симптомов ККС:
- Пульсирующий экзофтальм: глазное яблоко выпячивается вперед и пульсирует синхронно с ударами сердца;
- Пульсирующий шум в голове: пациент постоянно слышит навязчивый дующий шум в виске или ухе («шум прибоя», «работающий паровоз»), который уменьшается при прижатии сонной артерии на шее;
- Отек и гиперемия конъюнктивы: выраженное расширение и извитость вен глазного яблока («голова медузы»), покраснение склеры, хемоз, слезотечение;
- Ухудшение зрения и двоение: сдавление зрительного и глазодвигательных нервов, парез взора.
Эндоваскулярное лечение в СНХО ГКБ №7
Единственным эффективным методом устранения ККС является эндоваскулярная внутрисосудистая окклюзия соустья:
- Операция проводится под ангиографическим контролем через артерию бедра;
- В кавернозный синус трансартериально или трансвенозно (через нижний каменистый синус или вену глазницы) заводится микрокатетер;
- Кавернозный синус плотно тампонируется микроспиралями или специальным отделяемым баллоном;
- Свищ полностью разобщается, кровоток по внутренней сонной артерии в головной мозг полностью сохраняется.
Результаты операции:
Шум в голове исчезает непосредственно на операционном столе сразу после установки спиралей. Экзофтальм и отек глаза спадают в течение нескольких дней, восстанавливается нормальное зрение.
Симптомы ККС после травмы головы?
При подозрении на каротидно-кавернозное соустье свяжитесь с сосудистыми нейрохирургами ГКБ №7. Не откладывайте лечение — промедление грозит атрофией зрительного нерва!
Написать в WhatsApp дежурному врачу