Что такое АВМ?
Артериовенозная мальформация (АВМ) — это врожденный клубок неправильно развитых сосудов, в котором артериальная кровь под высоким давлением сбрасывается напрямую в тонкостенные вены без промежуточной капиллярной сети. Это ведет к перегрузке вен и высокому риску их спонтанного разрыва с кровоизлиянием в мозг.
Клинические проявления АВМ
Чаще всего АВМ манифестирует в молодом трудоспособном возрасте (от 18 до 45 лет):
- Внутримозговое кровоизлияние (гематома): внезапная острая головная боль, потеря сознания, развитие паралича;
- Эпилептические припадки: судорожные приступы с потерей сознания являются первым симптомом почти у половины пациентов с АВМ;
- Хронические упорные головные боли (цефалгии): обусловлены феноменом «сосудистого обкрадывания» соседних участков мозга.
Методы лечения в СНХО ГКБ №7
1. Эндоваскулярная эмболизация (склеивание)
Микрокатетер под рентген-телевизионным контролем заводится суперселективно в питающие артерии (афференты) клубка АВМ. Через катетер подается неадгезивная клеевая композиция (Onyx, Squid), которая медленно и контролируемо заполняет строму мальформации («ядро» АВМ), выключая патологический сброс крови.
2. Микрохирургическое удаление АВМ
Под микроскопом нейрохирург последовательно клипирует и пересекает все артерии, питающие клубок, после чего единым блоком удаляет патологическую сосудистую сеть, сохраняя при этом нормальные дренирующие вены мозга.
3. Комбинированный подход
При крупных АВМ (по шкале Spetzler-Martin III–V градаций) применяется поэтапное лечение: сначала эмболизация уменьшает размер узла и сброс крови на 60–80%, после чего выполняется безопасное микрохирургическое иссечение остаточной части мальформации.
Консультация по снимкам МРТ / КТ ангиографии
Если у вас диагностирована АВМ головного мозга, отправьте результаты обследования для определения возможности проведения эмболизации или микрохирургии в рамках ОСМС.
Написать нейрохирургу в WhatsApp